黄山高新区占用公共设施申请表

申请事宜

□道路开口       □开挖道路       □接市政雨污水干管

□预埋管线       □绿化移植       □其他            

具体内容

占用位置

开挖部位

□人行道       □车行道       □机非分隔带

□风景林带     □其他            

联 系 人

联系电话

相关附件

□规划方案       □施工方案       □施工图及相关详图

□其他相关资料

申请单位

申请具体事项：

签字（盖章）：

                                  年     月    日

审批情况

住 建 局

审批意见

（盖章）：                        

                               年    月    日

                  审批情况

交警部门

审批意见

（盖章）：                        

                               年    月    日

城 管 局

审批意见

（盖章）：                        

                               年    月    日

相关部门

审批意见

（盖章）：                        

                               年    月    日