建设工程竣工规划核实申请表

建设

单位

单位名称

建设单位

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单位地址

法定代表人

联系电话

工程

内容

项目名称

地   址

项目代码

开工竣工日期

设计

单位

单位名称

地   址

项目负责人

证 书 号

施工

单位

名    称

项目负责人

住    址

技术负责人

宗地面积

用地规划

许可证号

不动产单元代码

工程规划

许可证号

核实项目

规划部门审批要求

实际实施情况

1

核实单体

2

建筑面积

规划许可建筑面积：        ㎡

实际建筑面积：          ㎡

地上：     ㎡； 地下      ㎡

地上：    ㎡； 地下      ㎡

3

容 积 率

4

绿 地 率

         %

         %

5

建筑密度

         %

         %

6

高    度

                     m

                     m

7

停泊车位

机动车

地上    地下

机动车

地上     地下

非机动车

地上    地下

非机动车

地上     地下

8

备    注

遵守事项:

（一）已经按经审定的修建性详细规划、《建设工程规划许可证》规定的内容完成建设；规划要求的公共服务设施、道路交通设施、附属绿化和地下管线等配套设施同步完成；

（二）规划要求拆除的各类建（构）筑物以及因建设需要搭建的临时设施已经全部拆除。损坏的市政设施已修复，施工场地清理完毕；

（三）项目用地范围内违法建设已按规定依法处理完毕；涉及补缴土地出让金的出让金已缴纳完毕；

（四）对分期建设的建设工程，规划核实建成区范围内，同期的公共服务、市政、绿化等配套设施，已经按照建设时序同步实施，建成区与下一期施工区已经采取有效的临时隔离措施；分期核实界限是道路或者绿地的，应当完成道路或绿地的建设；

（五）按照规划条件和规划许可要求建设需移交的配套设施已提交移交协议；

（六）市政基础设施已按规划接入城市系统；

（七）其他需完成的事项；

（八）、建设单位或个人应如实填写此表，如由于填写不当产生的问题，法律责任自负。

应报资料

1、建设工程竣工核实技术报告；

2、竣工图纸（带竣工章的竣工总平图及单体平立剖图纸）；

3、验线和±0阶段复验合格测量报告；

4、矢量数据（shape格式图层文件，电子版）